2025年，皋蘭縣聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的重點(diǎn)任務(wù),、高頻事項(xiàng)以及群眾急難愁盼問(wèn)題,，持續(xù)完善工作機(jī)制,，積極落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，為群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供更加便捷高效,、貼心暖心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),。

深化服務(wù)下沉 實(shí)現(xiàn)“一站受理”

　　“以前辦醫(yī)保要坐班車去縣城，現(xiàn)在村里就能辦參保登記,，交材料,、查信息都不用出村，省時(shí)又省力,。”黑石村村民王曉云說(shuō),。

　　皋蘭縣通過(guò)下沉服務(wù),，將參保登記、信息變更,、參保信息查詢,、參保證明出具和異地就醫(yī)備案等20項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)職能下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦，將城鄉(xiāng)居民參保信息登記和參保人員參保信息查詢等13項(xiàng)業(yè)務(wù)下放到村級(jí)經(jīng)辦,，實(shí)行村級(jí)站點(diǎn)“一站”受理,，幫辦代辦，鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)后臺(tái)經(jīng)辦,。同時(shí),，延伸服務(wù)，將新生兒參保登記,、社?？艽a修改、醫(yī)保碼激活,、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)和職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等醫(yī)保“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng),，延伸到縣內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)辦理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠及時(shí)完成結(jié)報(bào),，實(shí)現(xiàn)群眾“就近辦”“就地辦”,，有效解決群眾“兩頭跑”的問(wèn)題。

整合服務(wù)集聚 實(shí)現(xiàn)“一次辦結(jié)”

　　“我還以為要跑醫(yī)保,、社保等好幾個(gè)部門才能辦完呢,，原來(lái)在便民服務(wù)中心一個(gè)窗口就可以辦完個(gè)人醫(yī)保、社保參保繳費(fèi)和社?？ㄞk理這幾件事,，真是省時(shí)省事！”社區(qū)居民李向陽(yáng)說(shuō)道,。

　　皋蘭縣依托縣政務(wù)服務(wù)中心各部門間的數(shù)據(jù)共享,，減環(huán)節(jié)、減材料,、減時(shí)限,，實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新生兒出生一件事”窗口或通過(guò)“甘快辦”App提交一次資料即可為新生兒辦理城鄉(xiāng)居民參保登記。同時(shí),，將進(jìn)駐縣政務(wù)服務(wù)中心的各醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口重新整合,，改變?cè)瓉?lái)根據(jù)具體業(yè)務(wù)設(shè)置經(jīng)辦窗口的模式，實(shí)現(xiàn)多種業(yè)務(wù)“一窗辦結(jié)”,，大大提升辦事效率,，讓群眾少等待、辦事快,。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦人員的培訓(xùn)和管理,，組織縣,、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員開(kāi)展“業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)”活動(dòng),，全面提升工作人員業(yè)務(wù)能力,，提高醫(yī)保綜合服務(wù)水平，確保每一項(xiàng)業(yè)務(wù)都能得到“快速辦”“準(zhǔn)確辦”,。

推動(dòng)服務(wù)上線 實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”

　　“現(xiàn)在買藥放心多了,，掃掃藥盒上的二維碼就能看到全程信息，在‘甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)’中的藥品公開(kāi)比價(jià)系統(tǒng)中還可以查詢周邊藥房?jī)r(jià)格,，既規(guī)范又透明,。”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站買藥的居民張俊碩說(shuō)。

　　自2024年10月22日起,，全縣醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集,、藥品云平臺(tái)和藥品比價(jià)系統(tǒng)對(duì)接應(yīng)用工作正式全面啟動(dòng)。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),，充分利用藥品耗材追溯信息,、藥品云平臺(tái)服務(wù)、藥品公開(kāi)比價(jià)服務(wù)等相關(guān)功能模塊,，逐步推進(jìn)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品耗材追溯信息全量采集，實(shí)現(xiàn)皋蘭縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集覆蓋率達(dá)到90%以上,，確保全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品耗材追溯信息應(yīng)掃盡掃,、能歸盡歸、能用盡用,，杜絕串換藥品,、防止“回流藥”等違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行,。

強(qiáng)化數(shù)字賦能  實(shí)現(xiàn)“辦的更快”

　　“以前總擔(dān)心生病看不起，對(duì)相關(guān)報(bào)銷政策也不是很熟知,，現(xiàn)在每天通過(guò)官方公眾號(hào)和視頻號(hào)的政策講解,，心里踏實(shí)多了，醫(yī)保政策越來(lái)越好,，真是給我們帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,！”水阜村村民魏有才說(shuō)。

　　皋蘭縣積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式,，整合醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)“上網(wǎng)”,，通過(guò)App實(shí)現(xiàn)“一鍵辦理”；建立皋蘭縣醫(yī)保局公眾號(hào),、微信,、短視頻等平臺(tái),，定期發(fā)布醫(yī)保政策解讀、辦事指南,、報(bào)銷流程等信息,，做到醫(yī)保政策宣傳解讀“零距離”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”,。截至目前,，全縣城鄉(xiāng)居民參保83042人，居民個(gè)人參保繳費(fèi)3155.60萬(wàn)元,，中央,、省、市,、縣政府配套5729.9萬(wàn)元,，報(bào)銷費(fèi)用12269.98萬(wàn)元。

　　同時(shí),，縣醫(yī)保局對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,，對(duì)存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、串換診療項(xiàng)目、超醫(yī)保支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題,，依法依規(guī)依協(xié)議進(jìn)行了處理,。過(guò)去一年，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人1次,，追回醫(yī)?；?6424.04元（含違約金1917.8元）。督促轄區(qū)內(nèi)53家“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)入省市共建的醫(yī)療保障信用管理系統(tǒng),，推進(jìn)實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管制度的落實(shí),。